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尿液不受控制 患者无奈用上尿不湿 专家巧用妙计助其告别“难言之隐”
2020-01-19 14:38:00  来源:中国江苏网  
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中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 顾颐菲)尿液总是不受控制地流出,这让60多岁的李阿姨痛苦不堪;尿频尿急尿痛,刚退休的王先生同样有苦说不出。最近,两位患者均在南京医科大学第二附属医院迈皋桥院区泌尿外科得到有效治疗,告别难言之隐。

据悉,南医大二附院迈皋桥院区成立后,目前两个院区实行同质化管理,以泌尿外科为例,近日就完成了6例较高难度的手术,其中最复杂也是级别最高的四级手术就有三例。

肉毒素注射治疗漏尿

南京六合的李阿姨长期居住在外地,但最近60多岁的她突然增添了一个“不好说”的烦恼:尿液总是不受控制地流出。起初只是偶尔漏尿,后来越来越频繁,严重影响她的日常生活和社会交往。回到南京后,李阿姨来到南医大二附院迈皋桥院区泌尿外科,卫中庆主任诊断为膀胱过度活动症,急迫性尿失禁。

针对王阿姨口服药物仍然无法改善病情的情况,卫中庆教授建议实施A型肉毒素膀胱逼尿肌肉注射术。李阿姨在尝试过肉毒素治疗后,体会到了前所未有的轻松。现在她能憋尿4小时,尿失禁更是全部消失。

卫中庆主任表示,膀胱过度活动症并不罕见,膀胱过度活动的后果是膀胱在胀满之前便开始收缩,让人难以抑制地想要排尿。患者常常感到尿急,急切需要上厕所,甚至在去厕所的途中发生漏尿。由于尿急常常导致“漏尿”的怪相,尤其在患者紧张时症状更为明显,从而进一步引起患者的焦虑,陷入死循环的状态。因此,病程较长、治疗效果不好的患者,会出现不爱与人交际甚至抑郁的状况。而李阿姨使用的A型肉毒毒素,直接作用于神经肌肉接头处,能够抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放,引起肌肉的松弛性麻痹,起到抑制膀胱过度活动的作用。这种方法具有简单、方便、价廉的优点。

小小起搏器,摆脱难言之隐

刚退休的王先生1年前因腰椎外伤并接受了手术治疗。手术后就出现了尿频、尿急、尿痛、夜间遗尿以及排尿排便困难的现象。

卫中庆主任评估王先生为神经源性膀胱,因其保守治疗效果欠佳,建议进行骶神经调节器一期置入试验治疗。卫中庆主任和丁留成博士为其实施了骶神经调控一期、二期手术,在体内植入了膀胱起搏器术后初期参数调控,王先生排尿次数较前明显减少,排尿量及排便困难明显改善,生活质量得到了极大的改善。

丁留成博士介绍,骶神经刺激器又称“膀胱起搏器”,是可植入患者臀部的小型程控设备,患者能够通过类似远程控制的外部设备来控制刺激器的开关和程控设定,从而使排尿排便功能障碍的症状得到控制。它是一种新型、微创、可逆治疗方法,是目前排尿障碍最先进的治疗手段。

标签:膀胱;阿姨;泌尿外科
责编:浦琼月
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